GABARITO: ALTERNATIVA E

Futuro residente, a chave para responder essa questão é “hiperemia de coto umbilical”. Sempre que houver hiperemia do coto umbilical, sujidade do coto umbilical, secreção purulenta do coto umbilical, você deve pensar em onfalite.

A infecção bacteriana no coto umbilical e na pele ao redor da inserção é chamada de onfalite. A onfalite é uma infecção de partes moles, que se não for tratada, pode atingir uma maior área da parede abdominal e tecidos mais profundos ou causando infeção disseminada (sepse).A idade média de aparecimento da onfalite é entre os 5 e os 9 dias de vida.

Como toda infecção em recém-nascidos, é grave, pode ter evolução fulminante, então deve ser tratada rapidamente com antibiótico endovenoso, e se necessário tratamento cirúrgico com debridamento e limpeza da área acometida. A onfalite geralmente pode ser uma infecção polimicrobiana, mas geralmente causada por bactérias que colonizam o trato genital materno se mais precoce, ou que colonizam a pele do recém-nascido e o ambiente se mais tardia. Uma das principais bactérias que colonizam a pele que podem causar onfalite grave é o Staphylococcus aureus, sempre pensar nesse agente em casos de onfalite, a não ser que o examinador direcione para outra bactéria causadora.

O umbigo pode ser uma porta de entrada para bactéria que pode levar a infecção disseminada, no caso do enunciado o bebê apresenta pústulas disseminadas, podendo ser uma infecção disseminada por S.aureus como impetigo.