RRP, 29 anos, 1,60 m, peso estimado de 50 kg. Vítima de atropelamento com trauma de crânio, trauma torácico com fraturas do 2° ao 8° arcos costais à esquerda, fratura do 3º e 4º arcos costais à direita, contusão pulmonar bilateral associada. Submetido a craniotomia para drenagem de hematoma subdural volumoso pela equipe de neurocirurgia.
No 3° dia de UTI, você é chamado para avaliar essa paciente devido a piora do quadro respiratório. A paciente encontra-se ainda com intubação orotraqueal e ventilação mecânica em modo de pressão controlada, sem sedação, inquieta, efetuando duplo disparo no ventilador mecânico.
Frequência respiratória de 45 incursões por minuto, ausculta com estertores difusos, movimento paradoxal do hemitórax esquerdo, SatO2 90% com fração inspirada de oxigênio de 50%, volume corrente de 800 mL, Pressão Expiratória Final (PEEP) de 8 cmH2O. Há
mínima quantidade de secreção traqueal, fluida e clara.
Hemodinamicamente estável.
Afebril, exames laboratoriais sem alterações.
Rx Tórax com infiltrado difuso bilateral, pior em relação aos últimos dias. Seios costofrênicos livres.
O ecocardiograma realizado à beira leito está sem alterações.
Cite a alternativa com as condutas mais apropriadas para esse momento.