Recém-nascida (RN) de termo, adequada para a idade gestacional. Pré-natal e parto vaginal sem intercorrências. Mãe primigesta, saudável, com 30 anos de idade. Com 12 horas de vida observa-se icterícia zona I/II na RN. Neste momento a dosagem de bilirrubina indireta (BI) revelou 8 mg/dL. Iniciada fototerapia. Tipagem sanguínea materna O Rh negativo, Coombs indireto (CI) negativo e do RN A Rh positivo, Coombs direto (CD) negativo e Eluato positivo. Com 20 horas de vida a BI estava em 10 mg/dL, repetida com 24 horas de vida e mantida em 11 mg/dL). Reticulócitos 11%. A causa para a alteração observada e a conduta devem ser:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2019
Residência (Acesso Direto)
Recem-nascida-RN-termo105a6871970
A
Doença hemolítica não imune, manter fototerapia e solicitar curva de fragilidade osmótica da RN.
B
Doença hemolítica por incompatibilidade ABO, manter fototerapia, com controle sérico de bilirrubina.
C
Doença hemolítica por incompatibilidade Rh,administrar imunoglobulina e realizar controle sérico de bilirrubina.
D
Doença hemolítica devida a grupos menores, solicitar a pesquisa do antígeno envolvido e realizar a exsanguineotransfusão.