Recém-nascido (RN), masculino, termo, com peso adequado para a idade gestacional, pré-natal materno sem intercorrências, parto normal, com liquído meconial fluido +/4+, APGAR 5/9. Apresenta com 6 horas de vida, piora do padrão respiratório, que se intensifica e com 12 horas de vida necessita de entubação endotraqual de urgência, sendo colocado em ventilação mecânica e mantendo saturação de 85%, mesmo com parâmetros altos. O hemograma de12 horas de vida mostra 24.000 leucócitos (1% bastões/65%segmentados/1% de eosinófilos/0% basofilos/ 10% monócitos e 20% de linfócitos) e 240.000 plaquetas. Rx de torax sem alterações. Ecocardiagrama mostra shunt direita esquerda pelo ducto arteriosus e forame ovale com hipertensão pulmonar (HP) com repercussão hemodinâmica importante . RN se encontra em leito de observação no centro obstétrico, em serviços sem neonatologista e fisioterapeuta sendo regulado para a UTI neonatal, parém, sem probabilidade de vaga imediata.