Recém-nascido com sete dias de vida e fenótipo de síndrome de Down, interna com história de aumento de volume abdominal e taquipneia. No hemograma: Ht = 51%; Hb = 17 g/dL; leucócitos 95.000/mm? (blastos 20%, segmentados 20%, linfócitos 55%, monócitos 5%) contagem de plaquetas 70.000/mm?, TGO 100 U/L, TGP 80 U/L, LDH 7.500. Ao exame físico, apresentava-se corado, com discreta taquipneia, baço palpado a 3 cm do rebordo costal esquerdo e fígado a 4 cm do rebordo costal direito. No 45º dia de internação, a leucometria era de 12.000/mms (blastos 5%, segmentados 25%, linfócitos 70%), contagem de plaquetas de 150.000/mmS. A principal hipótese diagnóstica é