Caro aluno, sempre que um RN apresentar icterícia de início nas primeiras 24h de vida, devemos pensar nas CAUSAS PATOLÓGICAS DE ICTERÍCIA. Você lembra quais são elas?

- Hemólise por incompatibilidade ABO (mais comum) ou Rh (mais grave)

- Infecções congênitas

- Sepse neonatal

A atresia de vias biliares (AVB) também não deixa de ser uma causa patológica de icterícia neonatal. No entanto, a icterícia costuma surgir somente após alguns dias de vida, por estenose progressiva da árvore biliar, e deve levantar a suspeita da doença pela sua característica em persistir após o 15° dia de vida. Portanto, entre as alternativas, a hipótese de AVB é a MENOS provável.

Você lembra os pontos mais importantes da atresia de vias biliares, caro aluno? Vamos relembrar.

A atresia de vias biliares (AVB) é a causa mais frequente de insuficiência hepática na infância, sendo a principal causa de transplante hepático nessa faixa etária. Sem tratamento, a sobrevivência média dos pacientes é de 19 meses. No entanto, se diagnosticada e tratada antes de 2 meses de vida, a possibilidade de cura é possível em mais de 40% dos casos.

O quadro clínico é composto por icterícia persistente após o 15° dia de vida, num RN previamente hígido que evolui com colúria, acolia, hepatomegalia e esplenomegalia.

A confirmação da hiperbilirrubinemia direta (BD), com valores de BD > 2mg indica a realização da ecografia abdominal. A presença do SINAL DA CORDA TRIANGULAR na ecografia praticamente confirma o diagnóstico (95% de valor preditivo positivo), e indica a cirurgia de Kasai.

A Portoenterostomia de Kasai consiste no restabelecimento do fluxo da bile para o tubo digestivo através de uma anastomose do intestino delgado com a porta hepatis, sendo tanto melhor sucedida quanto mais precocemente for realizada. Idealmente, a cirurgia deve ser feita nos primeiros 2 meses de vida.

RESPOSTA DA QUESTÃO: LETRA C.