Recém-nascido limítrofe (36 semanas), Apgar 9 e 9, mãe O+, encontra-se no alojamento conjunto com boa pega ao seio. Nasceu de parto vaginal com clampeamento oportuno de cordão umbilical. Está com 22 horas de vida, com boa diurese e ainda com pouca eliminação de mecônio. Ao exame, encontra-se ictérico até zona III de Kramer. Qual o fator de alerta que pode estar associado a hiperbilirrubinemia severa?