As metástases hepáticas são responsáveis por até 2/3 das mortes no câncer colorretal e as resseções bem indicadas podem aumentar a sobrevida em até 60% em 5 anos.

As principais contraindicações à hepatectomia são: impossibilidade de controle do tumor primário; presença de tumor extra-hepático não ressecável, incluindo doença linfonodal ou peritoneal disseminada; multinodularidade impedindo a resseção total das lesões com preservação de volume adequado de parênquima funcional e ainda lesões próximas ou invadindo grandes vasos, de modo que impeçam tecnicamente a resseção ou comprometam a vascularização do remanescente hepático.

O PET (Tomografia por Emissão de Pósitrons), segundo estudos de revisão recentes, ainda não demonstra ganho em relação à tomografia para identificação de metástases na avaliação pré-cirúrgica, também não apresentando fator modificador de conduta do cirurgião ou ganho de sobrevida.

A embolização portal com hepatectomia posterior e ablação por radiofrequência são manejos também utilizados no tratamento da doença hepática metastática e a presença de doença extra-hepática não é contra-indicação absoluta à cirurgia para metastasectomia.