GABARITO: ALTERNATIVA C

Vamos aproveitar essa questão para revisar um tema que já esteve presente em prova da SESRJ: etiologia de doenças oportunistas.

1- Vírus JC: leucoencefalopatia multifocal progressiva. A LEMP é uma doença oportunista causada pelo vírus JC. Ela acomete os pacientes com Aids e é mais frequente naqueles com uma imunossupressão grave, com contagem de linfócitos T CD4+ < 200 células/mm³. É uma doença desmielinizante e de caráter progressivo. Clinicamente, apresenta-se como uma doença de instalação subaguda, como uma síndrome demencial com perda de funções cognitivas de forma progressiva, além de déficits neurológicos. O paciente pode manifestar anormalidades na marcha, alterações cognitivas, alterações visuais, distúrbios da fala e até mesmo convulsões. LEMP acomete a substância branca e não tem efeito de massa. Na ressonância de crânio, é comum o encontro de um hipersinal da substância branca na sequência FLAIR “em dedo de luva”.

2- Vírus herpes do tipo 8: sarcoma de Kaposi. Sarcoma de Kaposi é um tumor vascular que acomete pele, trato respiratório, trato gastrointestinal e linfonodos. Causado pelo vírus herpes do tipo 8 (HHV-8), é uma doença definidora de Aids que se manifesta na pele com lesões palpáveis, que não são pruriginosas nem dolorosas, de coloração que varia de acastanhada a violácea.

3- Bartonella quintana: angiomatose bacilar. A angiomatose bacilar é a infecção causada por Bartonella quintana ou B. henselae, caracterizada por lesões vasculares que mais frequentemente envolvem a pele, mas podem afetar outros órgãos. Acomete pacientes com LT-CD4+ < 100 células/mm3, e pode estar relacionada a arranhões ou mordeduras por gatos. Apresenta-se na forma de nódulos vermelho-púrpura únicos ou múltiplos, que podem estar associados a sintomas constitucionais.

4- Cryptococcus neoformans: meningite. Meningite criptocócica é uma infecção fúngica que acomete pacientes imunodeprimidos por Aids. O paciente acometido apresenta sinais e sintomas de meningite e hipertensão intracraniana, como cefaleia, náuseas e vômitos, rigidez de nuca, edema de papila, paralisia do sexto par craniano (por ter um trajeto longo) e confusão mental.