Roberta, 30 anos, faz acompanhamento de pré- natal regular na unidade básica de saúde próxima a sua casa. Abaixo registro da última consulta em 03/11/2017 no modelo SOAP: S – Consulta de pré-natal. Sem queixas no momento. Gravidez planejada. O – 2a consulta. DUM= 21/04/17, bem datada. G3Pn2A0, gestações anteriores sem intercorrências. Bom estado geral, corada, hidratada, eupneica. PA 150/100mmHg. FC 70bpm. FR 16irpm. BCF 140bpm, FU compatível com a IG. Apresentação: cefálico e dorso lateral direito. Edema em MMII ++/4+, simétricos. Não tem exames complementares. Está aguardando USG. Registros anteriores: PA 120/80mmHg. 20. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que contem as Avaliações (A) e Planos (P) do médico da UBS, no modelo SOAP, respectivamente:
Questão
PA - Universidade do Estado do Pará - UEPA Santarém
2018
Residência (Acesso Direto)
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Roberta-30-anos-faz122d06c6d05
A
A – Gestação 3° trimestre; Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG). P – Comunicar a gestante sobre o diagnóstico, aconselhando dieta e atividade física, solicitar exames laboratoriais (hemograma e hematócrito, contagem de plaquetas, proteinúria, creatinina, ácido úrico, bilirrubinas, DHL) e encaminhar imediatamente ao serviço de Pré- natal alto risco
B
A – Gestação 3° trimestre; Pressão Arterial alterada (risco de DHEG). P – Fazer controle de PA, solicitar exames laboratoriais (hemograma e hematócrito, contagem de plaquetas, proteinúria, creatinina, ácido úrico) e acompanhar com consultas mais frequentes na UBS. Orientar dieta, atividade física e sinais de alerta.
C
A – Gestação 2° trimestre; Doença Hipertensiva Crônica. P – Comunicar a gestante sobre o diagnóstico, solicitar controle de PA e acompanhar com consultas mais frequentes na UBS. Orientar dieta, atividade física e sinais de alerta.
D
A – Gestação 2° trimestre; DHEG. P – Comunicar a gestante sobre o diagnóstico, iniciar tratamento com metildopa 500mg de 12/12h, fazer controle de PA e peso, solicitar exames laboratoriais (hemograma e hematócrito, contagem de plaquetas, proteinúria, creatinina, ácido úrico), encaminhar ao serviço de pré-natal alto risco (atenção secundária). Orientar dieta, atividade física e sinais de alerta.
E
A – Gestação 2° trimestre; Doença Hipertensiva Crônica. P – Fazer controle de pressão arterial, solicitar exames laboratoriais (hemograma e hematócrito, contagem de plaquetas, proteinúria, creatinina, ácido úrico) e encaminhar ao serviço de pré-natal de alto risco. Orientar dieta, atividade física e sinais de alerta.