Rosa, 56 anos, 110Kg (IMC 42) com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica em uso de metformina 850mg(3x), losartana 50mg(2x) e hidroclorotiazida 25mg (1x). Há dez dias em tratamento na UBS por úlcera de membro inferior infectada e infecção de trato urinário por E. coli ESBL+ com doses diárias de ceftriaxona 2g (IV) e gentamicina 160mg (IM). Agora com diminuição da diurese há 48 horas e sonolência. Ao exame físico, PA: 140 X 90 mmHg, FC: 100bpm, T: 37.5ºC,. Exames do PA: Hb = 12.5g/dL, leuco = 10800/mm³ (56% segmentados, 23% linfócitos, 21% eosinófilos), plaquetas = 180000/mm³, Na = 137mEq/L, K = 5.1mEq/L, creatinina = 2.7mg/dL, ureia = 100mg/dL. Sobre o caso, considere as afirmativas e assinale a opção correta.
1. A paciente evoluiu com uma lesão renal aguda por bacteremia da úlcera cutânea.
2. Ceftriaxona é a causa mais provável de insuficiência renal nesse caso.
3. Cefalosporinas podem potencializar o dano renal causado por aminoglicosídeos.
4. A paciente deve ser submetida a sondagem vesical de demora e imagem do trato urinário.