O que o examinador quer saber: sobre corioamnionite

Parte importante da conduta na rotura prematura de membranas é afastar sinais de infecção intrauterina. A corioamnionite caracteriza-se por uma inflamação aguda da placenta, córion e âmnio, causada principalmente pela ascensão de bactérias do trato geniturinário inferior.

Sabe-se que os patógenos mais comumente relacionados à corioamnionite são: Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, estreptococos do grupo B, Bacteroides bivius, Escherichia coli, Peptococcus e Peptostreptococcus.

Os principais fatores de risco para corioamnionite são: toques vaginais excessivos, trabalho de parto com mais de 12 horas, RPM há mais de 24 horas, presença de estreptococos do grupo B e mecônio.

O diagnóstico de corioamnionite é feito pela avaliação clínica e laboratorial da gestante, sendo seus principais sinais clínicos e laboratoriais os seguintes:

Frente a um caso suspeito de corioamnionite, independentemente da idade gestacional, as duas condutas principais são: antibioticoterapia e resolução da gestação.

Com relação à antibioticoterapia, esta deve ser empírica e de grande espectro, sendo que os dois regimes de antibiótico mais utilizados são:

Porém, a administração de antibioticoterapia não é suficiente para resolver a corioamnionite. O tratamento só será efetivo com a resolução da gestação. Por isso, a indução está indicada, independentemente da idade gestacional. A via de parto deve ser discutida com a gestante, no entanto não há benefícios estabelecidos que justifiquem a indicação de cesárea.