GABARITO: ALTERNATIVA E

Reticulócitos são as formas das hemácias recém saídas da medula óssea, que acabaram de expulsar seus núcleos e ainda possuem resquícios de RNA em seu citoplasma, como mostra a imagem abaixo.

Esses restos de RNA citoplasmáticos podem ser visualizados à microscopia com coloração supravital de azul de cresil brilhante, aparecendo como uma malha reticular (em forma de rede), daí a denominação reticulócitos. Maiores que as hemácias maduras, os reticulócitos demoram 2 a 3 dias para terminarem a maturação na circulação periférica.

A contagem de reticulócitos é um importante marcador da atividade medular: como são justamente a forma na qual as hemácias deixam a medula, quanto mais atividade eritropoiética, maior será a reticulocitose.

Isso nos permite dividir as anemias em uma classificação funcional com dois grandes grupos:

Anemias hiperproliferativas: aquelas em que a atividade medular está preservada, ou seja, que a anemia decorre de perda periférica de hemácias (hemólise ou hemorragia). Nessa situação, esperamos resposta medular com produção de novas hemácias, culminando em reticulocitose (>2%);
Anemias hipoproliferativas: aquelas consequentes de uma produção medular diminuída de eritrócitos, ou seja, quando há comprometimento da eritropoiese. Nesses casos, não há grande liberação de reticulócitos, cujos números estarão normais ou baixos (≤2%).

Desse modo, o que o examinador está nos perguntando é qual das alternativas apresenta reticulocitose, ou seja, qual delas é uma anemia hiperproliferativa. Vamos buscá-la?