Gabarito: E

Comentário:

As bradiarritmias são distúrbios do ritmo cardíaco, em que a frequência cardíaca (FC) encontra-se abaixo de 50 bpm no adulto acordado. O mecanismo envolvido é a alteração da formação do impulso elétrico (disfunção do nó sinusal) ou o atraso da condução pelo nó atrioventricular (AV)/ sistema de His-Purkinje.

As bradiarritmias sinusais são mais comuns em idosos e apresentam diversas causas (tabela).

Os bloqueios atrioventriculares são mais comuns do que os sinoatriais e apresentam manifestações clínicas variadas, dependendo do tipo de bloqueio. O atraso ou bloqueio da condução pode estar localizado no átrio, no nó AV ou no sistema His-Purkinje. Podem sem intermitentes, permanentes ou reversíveis (efeito de drogas, miocardite, fase aguda o infarto etc.).

No adulto, a principal causa de implante de marca-passo definitivo é a esclerose do sistema de condução (doença de Lev-Lenegre). Nos países desenvolvidos, esta causa é a responsável por 50% dos bloqueios atrioventriculares totais (BAVTs).

Dentre as causas citadas nas alternativas, a única que não é uma etiologia de retardo na condução atrioventricular é o hipertireoidismo, que possui relação direta com as taquiarritmias, especialmente a fibrilação atrial (Alternativa E).