GABARITO: ALTERNATIVA D

O gradiente de albumina soro-ascite (GASA) deve ser calculado em todo paciente com ascite, pois auxilia na sua definição etiológica. Para o seu cálculo, devemos subtrair o valor da albumina sérica pelo valor da albumina no líquido ascítico.

Exemplo:

albumina sérica: 3,2 mg/dl e albumina do líquido ascítico: 1,2

GASA = 3,2 - 1,2

GASA = 2

Até pouco tempo, esse gradiente definia se o líquido ascítico era um transudato (GASA maior ou igual a 1,1) ou um exsudato (GASA < 1,1). Atualmente, porém, o GASA é utilizado para definir a presença da hipertensão portal como causa da ascite, e não mais para classificar o líquido ascítico em transudato ou exsudato. Deste modo, temos:

GASA maior ou igual a 1,1 prediz a presença da hipertensão portal com 97% de acurácia
GASA < 1,1 confirma a ausência da hipertensão portal

Segue abaixo as principais causas de ascite, definidas de acordo com o valor de GASA.

Causas de Ascite, GASA ≥ 1,1:

Cirrose (principal causa)
Hepatite alcoólica
Insuficiência cardíaca
Síndrome de Budd-Chiari
Metástases hepáticas
Pericardite constritiva
Trombose da veia porta
Fibrose portal idiopática
Hipotireoidismo

GASA < 1,1:

Carcinomatose peritoneal
Tuberculose
Ascite pancreática
Ascite biliar
Serosite
Síndrome nefrótica

Lembre-se que a questão pede a alternativa incorreta.