GABARITO: ALTERNATIVA D

A questão aborda puramente etiologias para estenose mitral. Essa valvopatia é causada principalmente por febre reumática. Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, 95% dos casos ocorrem por essa etiologia. Outras causas mais raras são citadas abaixo:

Os pacientes com estenose mitral têm aumento da pressão no átrio esquerdo e, por isso, podem manifestar dispneia, edema pulmonar e consequente hipertensão pulmonar secundária. Geralmente a estenose mitral poupa o ventrículo esquerdo.

Essa valvopatia é causa isolada de embolia sistêmica, sendo 50% dos episódios para sistema nervoso central. Quando associada a fibrilação atrial demanda anticoagulação, que se realizada por via oral, será exclusivamente com varfarina.

À ausculta cardíaca, os pacientes com estenose mitral apresentam B1 hiperfonética em foco mitral, estalido de abertura (etiologia reumática), sopro diastólico em ruflar e com reforço pré-sistólico (exceto quando há fibrilação atrial). A segunda bulha pode ser hiperfonética, sobretudo pelo componente P2, devido à hipertensão pulmonar.