GABARITO: ANULADA.

Resposta correta letra “anulada”. Esta questão avaliou o conhecimento deste importante procedimento cirúrgico, que é a traqueostomia.

Os planos de dissecção necessários são: pele, tecido subcutâneo, platisma, rafe mediana e parede anterior da traqueia.

Após a exposição da traqueia, os exposição os pontos de reparo para a sua realização são: borda inferior da glândula tireoide, cartilagem cricoide e fúrcula esternal.

A tireoide está situada sobre a parede anterior da traqueia (não apresentada na ilustração acima), geralmente em cima do local indicado para a realização deste procedimento.

Como opções para facilitar o acesso a esta parte da traqueia, podemos realizar uma istmotomia para “rebater” lateralmente ambos os lobos tireoidianos e expor a traqueia, seguido de sutura da parte incisada após a colocação da cânula.

A tireoide também pode ser rebatida superiormente, expondo a porção superior da traqueia, e possibilitando a traqueostomia no local adequado.

Para acesso a traqueia, podemos tanto fazer uma incisão na membrana entre os anéis traqueais como remover uma janela anterior do 2º ou 3º anel (conforme a figura ao lado) para colocação da cânula. Mas, em crianças, devemos evitar a ressecção de uma porção cartilaginosa do anel traqueal.

A incisura tireoidiana uma parte anatômica da cartilagem tireoide, e não da glândula tireoide. A referida cartilagem não é considerada um reparo importante na traqueostomia, visto que se localiza superiormente à cartilagem cricóide, esta sim um reparo anatômico importante.

Por isso, o gabarito deveria ser alternativa “a”.

Incorretas as alternativas “b”, “c” e “d”. Pois o istmo da tireoide, a cartilagem cricóide e a fúrcula esternal são reparos anatômicos importantes da traqueostomia.