GABARITO: ALTERNATIVA C.

Caro aluno, a Doença da Membrana Hialina, também chamada de síndrome do desconforto respiratório do RN ocorre pela deficiência de surfactante em um pulmão imaturo. O surfactante é uma substância lipoprotéica, com predomínio de fosfolipídios, principalmente fosfatidilcolina (lecitina), produzida nas células pulmonares chamadas de pneumócitos II. Quando ele é liberado no interior dos alvéolos, reduz a tensão superficial e previne o colapso alveolar no final da expiração, ou seja, ela os mantém abertos mesmo sem o ar preenchendo o espaço interno.Apesar de sua produção iniciar cedo no período fetal, a distribuição só ocorre por volta de 28 a 32 semanas de gestação e alcança a concentração suficiente a partir da 35a semana, tornando os bebês prematuros vulneráveis ao colabamento dos alvéolos e consequentemente, das atelectasias.

Mas e agora? Qual os fatores de proteção para essa síndrome? Meu caro futuro residente, o corpo humano é uma máquina maravilhosa, imagine você que quando um feto sofre alguma injúria intrauterina, o corpo já prevê que ele terá problemas ao nascer, então acelera a maturação pulmonar para que ele não apresente distress respiratório no período neonatal. Então retardo de crescimento intrauterino, estresse intrauterino e ruptura prolongada de membranas protegem o RN. O uso de corticoesteroides pela mãe também é fator de prevenção, por acelerar a maturação pulmonar. Mães que estão em trabalho de parto prematuro ou com risco para tal deverão receber corticoide antenatal. A idade gestacional indicada varia conforme a literatura, sendo entre 26 e 34 semanas pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e pela Sociedade Brasileira de Pediatria e 24 a 36 semanas, segundo Nelson - Tratado de Pediatria 21a edição. Os medicamentos de escolha são a Dexametasona e a Betametasona.

Sobrou sexo masculino. Infelizmente, essa síndrome é mais comum em RNs meninos, por mecanismo desconhecido.