GABARITO: ALTERNATIVA D

Caro aluno,

A Febre Reumática (FR) é uma doença prevalente em nosso meio e causa importante de cardiopatia adquirida em idade jovem. Ela consiste numa sequela não supurativa de uma infecção estreptocócica de orofaringe que afeta indivíduos geneticamente predispostos. Ocorre após 2 a 4 semanas da infecção e é mais comum entre 5 e 15 anos de vida.

Em 2015 os critérios diagnósticos da Febre Reumática (FR) forma revisados pela American Heart Association, dividindo entre países de alto risco para Febre Reumática (como o nosso) e de baixo risco.

Veja abaixo os critérios diagnósticos para a Febre Reumática (FR):

Países de Moderado e alto risco para FR

São necessários:

• 2 critérios maiores mais a evidência de infecção estreptocócica ou

• 1 maior e 2 menores mais a evidência de infecção estreptocócica para o diagnóstico da FR.

É muito importante lembrar que a poliartralgia e monoartite também são considerados como critérios maiores em países de moderado a alto risco de acordo com a última revisão de 2015.

Outro dado importante é que não podemos considerar artralgia e artrite simultaneamente.

A doença cardíaca reumática pode se manifestar em sua fase aguda no pericárdio, endocárdio e miocárdio (pancardite), contudo a sequela da FR ocorre no endocárdio, mais precisamente nas válvulas cardíacas.

A válvula mais acometida pela FR é a mitral e em segundo lugar a válvula aórtica. Lesões agudas apresentam insuficiência da válvula e lesões crônicas se manifestam com estenose valvar.

Vamos às alternativas: