GABARITO: ALTERNATIVA B

O que o examinador quer saber: se você sabe o diagnóstico da síndrome HELLP.

A síndrome HELLP caracteriza-se pelo quadro de plaquetopenia, hemólise e aumento das enzimas hepáticas e consiste em uma das formas mais severas de pré-eclâmpsia, com altas taxas de morbimortalidade materna e fetal.

Essa síndrome ocorre com mais frequência no terceiro trimestre e no puerpério. Os principais sintomas são: dor em hipocôndrio direito e epigástrio, mal-estar geral, náuseas e vômitos. É importante lembrar que a hipertensão e a proteinúria podem estar ausentes ou serem apenas ligeiramente anormais. Por outro lado, algumas pacientes podem apresentar vários sinais e sintomas, nenhum deles característico de pré-eclâmpsia grave, por isso, recomenda-se avaliação laboratorial para todas as gestantes com alguns destes sintomas.

Os fatores de risco para desenvolver síndrome HELLP são: pele branca, mais de 25 anos, multíparas, hipertensão arterial crônica, presença de quadro de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.

O diagnóstico é feito por meio dos seguintes critérios:

- Plaquetopenia: < 100.000x109/L;

- Desidrogenase láctica (DHL): > 600UI/L; e,

- TGO/TGP: duas vezes mais o nível superior da normalidade.

Vale lembrar que outros critérios diagnósticos também podem ser considerados. A hemólise pode ser caracterizada pela presença de esquizócitos (fragmento irregular ou em forma de capacete, de mordida ou triângulo) e a disfunção hepática pelo aumento da bilirrubina total.