Resposta A (gabarito oficial)/ ANULADA (gabarito sugerido)

Estrategista, questão ruim sobre hepatotoxicidade de drogas! Vamos revisar esse tema difícil!

Milhares de medicamentos, compostos herbáreos e suplementos dietéticos estão associados a risco de lesão hepática. Clinicamente, podemos dividi-la em por lesão hepatocelular, colestática ou mista. Histologicamente, ela pode se apresentar através do aparecimento de colestase, esteatose, fibrose e cirrose, pode ser granulomatosa ou neoplásica.

É importante saber que a maioria das drogas envolvidas na hepatotoxicidade cursam de forma idiossincrásica, ou seja, independente da dose, à exceção do Paracetamol (acetaminofeno) e do Metotrexate, que necessitam de doses altas para induzir à toxicidade hepática (toxicidade dose-dependente).

Na tabela a seguir vamos analisar os principais mecanismos de hepatotoxicidade e os medicamentos atribuídos a eles.

A doença hepática induzida por drogas responde por 13% dos casos de hepatite fulminante nos Estados Unidos. Lembre que a maioria desses casos é por uso de doses excessivas do paracetamol (principal causa de hepatite fulminante nos Estados Unidos).

Todas as medicações apresentadas na questão podem ser hepatotóxicas! Vamos discutir cada alternativa!