Gabarito B

Discussão da questão

O que o examinador quer saber com esta pergunta?

Conhecimentos sobre o desenvolvimento ortopédico da criança.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta?

Alinhamento dos membros na infância

Todas as crianças nascem com geno varo (especialmente por um varo da tíbia), torção interna da tíbia e anteversão femoral aumentada (em torno de 40 graus). Com isso, é preocupação comum dos pais, especialmente nas crianças que andam mais precocemente, que os joelhos ficam “para fora”.

Com relação ao desenvolvimento do varo e valgo dos joelhos: sua evolução é representada pelo gráfico de Salenius e Vankka:

Ao nascimento, a criança apresenta o geno varo. Entre 1,5 e 2 anos, a criança atinge um ponto “reto” e, a partir de então, progride para o valgo. Entre 3 e 4 anos, temos o ápice do valgo, que passa a diminuir, até atingir o padrão de adulto ao redor dos 6 anos de idade.

Quando o varo persiste além deste limite de tempo, ou é mais acentuado do que o esperado no gráfico, algumas doenças devem ser consideradas:

- Doença de Blount: um defeito posteromedial da fise de crescimento proximal da tíbia leva a perna a se desenvolver em varo e rotação interna, progressivamente pior. Seu diagnóstico é feito após os dois anos de idade, por meio de avaliação radiográfica.

- Raquitismo: quando se inicia antes dos dois anos, a alteração mais comum dos membros inferiores no raquitismo é o varo. Entretanto, este varo é mais harmônico, abrangendo desde o fêmur até a tíbia.

- Displasias: são menos frequentes e geralmente apresentam alterações em múltiplos ossos.

Discussão das alternativas