GABARITO: ALTERNATIVA D

A resolução dessa questão se inicia pelo conhecimento das principais indicações de cirurgia na diverticulite aguda. São elas: perfurações generalizadas com sinais de peritonite, obstrução ou estenose e fistulização para demais órgãos. Nesse momento, vamos analisar as tomografias fornecidas:

Tomografia de abdome total com contraste demonstrando grande hidropneumoperitônio localizado preferencialmente no hipocôndrio direito, o que é compatível com tratamento cirúrgico.

Tomografia de abdome total com contraste via oral e endovenoso demonstrando distensão de alças intestinais na região mesogástrica de causa indeterminada nessa tomografia. O examinador quis nos induzir para uma obstrução intestinal por diverticulite aguda, o que também é uma indicação cirúrgica.

Tomografia de abdome total com contraste demonstrando uma bexiga de paredes espessas e focos gasosos de permeio, o que nos permite considerar a possibilidade de diverticulite colovesical. A fistulização também é uma das indicações de tratamento cirúrgico.

Tomografia de abdome total com contraste demonstra sinais de diverticulite aguda. Reparem que temos um sigmóide difusamente espessamento com borramento da gordura adjacente e traves líquidas de permeio. A diverticulite com microperfuração ou não complicada usualmente apresenta tratamento não cirúrgico, portanto é a resposta da nossa questão.