GABARITO: ANULADA

Estrategista, trata-se de desmame o processo de retirada ou liberação da Ventilação Mecânica (VM). Deve ser considerado partindo do pressuposto que o motivo ou evento desencadeante da insuficiência respiratória foi total ou parcialmente revertido.

Futuro residente, a grande maioria dos pacientes evolui com desmame satisfatório, sem maiores dificuldades. Esses pacientes geralmente representam cerca de 70% dos casos e são classificados como DESMAME SIMPLES. Entretanto, uma parcela menor (15%) dos pacientes evolui com falha durante a primeira tentativa de desmame e requerem até três testes de assumir respiração espontânea ou até 7 dias de desmame e tais pacientes são classificados como desmame difícil.

O insucesso do desmame está relacionado a um desequilíbrio entre as variáveis que seguem:

Drive respiratório: Sedação e analgesia, hipercapnia, acidose metabólica, febre, dor, ansiedade, rebaixamento do nível de consciência e hipertensão intracraniana.
Força dos músculos respiratórios: Distúrbios hidroeletrolíticos (hipopotassemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia, hipocalcemia), polineuropatia/miopatia, medicamentos (corticoide, bloqueador neuromuscular, aminoglicosídeo), lesão diafragmática.
Carga imposta aos músculos respiratórios: broncoespasmo, congestão, fibrose pulmonar.

Estrategista, fique tranquilo (a). A questão cobra conceitos aprofundados, foi anulada e é uma das únicas questões de pneumologia na história que cobra tal tema e com tal profundidade.

Gabarito: Questão anulada..

Vamos avaliar as alternativas: