GABARITO: ALTERNATIVA A.

Caro aluno, a Síndrome do Desconforto Respiratório, também chamada de Doença da Membrana Hialina é uma condição causada pela deficiência de surfactante em um pulmão imaturo. O surfactante é uma substância lipoprotéica, com predomínio de fosfolipídios, principalmente fosfatidilcolina (lecitina), produzida nas células pulmonares chamadas de pneumócitos II. Quando ele é liberado no interior dos alvéolos, reduz a tensão superficial e previne o colapso alveolar no final da expiração, ou seja, ela os mantém abertos mesmo sem o ar preenchendo o espaço interno. Apesar de sua produção iniciar cedo no período fetal, a distribuição só ocorre por volta de 28 a 32 semanas de gestação e alcança a concentração suficiente a partir da 35a semana, tornando os bebês prematuros vulneráveis ao colabamento dos alvéolos e consequentemente, das atelectasias.

Os fatores de risco conhecidos são:

- Prematuridade, pela imaturidade pulmonar.

- Cesariana, pois o trabalho de parto aumenta a produção e liberação de surfactante.

- Asfixia neonatal, pois a lesão pulmonar interfere na secreção de surfactante.

- Hipotireoidismo congênito e diabetes materna, pois atrasam a produção de surfactante.

- Sexo masculino, por mecanismo desconhecido.

A gestação múltipla aumenta a chance de prematuridade e cesariana, portanto também pode ser considerada fator de risco.

Em contrapartida, meu caro futuro residente, imagine você que quando um feto sofre alguma injúria intrauterina, o corpo já prevê que ele terá problemas ao nascer, então acelera a maturação pulmonar para que ele não apresente distress respiratório no período neonatal. Então retardo de crescimento intrauterino, estresse intrauterino, hipertensão arterial materna e ruptura prolongada de membranas protegem o RN.

Portanto, alternativa A correta.