ALTERNATIVA CORRETA A.

Uma fístula representa uma comunicação anormal entre duas superfícies epitelizadas, uma das quais é um órgão oco. Pode ser formada entre dois órgãos digestivos (como fístulas do intestino delgado para o próprio intestino delgado, como ocorre nos pacientes com doença de Crohn) ou entre órgãos de sistemas diferentes (como a fístula entre o cólon e a bexiga, nos pacientes com diverticulite). Elas são classificadas como fístulas internas.

As fístulas externas são aquelas que se desenvolvem entre o trato gastrointestinal e a pele ou uma outra superfície epitelizada. Elas desenvolvem-se mais comumente por deiscência de uma anastomose, deiscência de um segmento excluso de estômago ou de intestino, como a fístula de coto duodenal pós-gastrectomia. Com o tratamento clínico otimizado, a maioria das fístulas intestinais externas com fatores de bom prognóstico fecham espontaneamente, algo em torno de 60 a 90%. Quais são esses fatores? Vamos dar uma olhada no quadro abaixo, que resume todos eles (Sabiston, 20ª edição):

LIVRO DE COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS PÁGINA 60

Veja no quadro abaixo um mnemônico (TREINO) que vai ajudar você a decorar os principais fatores de mau prognóstico para o fechamento de uma fístula intestinal.

LIVRO DE COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS PÁGINA 61