GABARITO: ALTERNATIVA D

O delirium é a manifestação neurológica de uma outra doença, geralmente fora do sistema nervoso central, sendo as causas mais comuns as tóxicas, as metabólicas, infecciosas, medicamentosas e os distúrbios hidroeletrolíticos. Os critérios diagnósticos do CAM para delirium incluem os seguintes:

1. Início agudo;

2. Inatenção;

3. Pensamento desorganizado;

4. Alteração do nível de consciência (hipervigilância, letargia ou torpor).

Para fazer o diagnóstico, é necessário que o paciente apresente os critérios 1+2+3 ou 1+2+4. A sensibilidade deste critério é de 94-100% e a especificidade de 90-95%.

Os fatores de risco associados ao delirium são:

• Idade avançada;

• Comprometimento cognitivo prévio;

• Baixa escolaridade;

• Dificuldade de sono no pré-operatório;

• Consumo excessivo de álcool;

• Uso de psicotrópicos, depressão;

• Comorbidades: doenças graves, múltiplas doenças concomitantes, hepato ou nefropatia crônica, antecedentes de AVC ou outras doenças neurológicas, distúrbios metabólicos, fraturas ou trauma, doenças terminais e infecção por HIV. A presença de sondas e cateteres, restrição ao leito e distúrbios do ciclo sono-vigília aumentam o risco de desenvolver delirium.