GABARITO: ALTERNATIVA C

O que o examinador quer saber: sobre as indicações de cesárea.

A cesárea pode ser de emergência ou eletiva. As principais indicações para a cesariana de emergência são por descolamento prematuro de placenta, inserção baixa de placenta com sangramento intenso, iminência de rotura uterina, sofrimento fetal agudo, prolapso de cordão e morte materna com feto vivo. O tempo entre a indicação da cesárea de emergência e a sua realização deve ser em torno de 30 minutos.

As principais indicações de cesárea eletiva, por sua vez, são por apresentação anômala ( apresentação pélvica ou transversa), macrossomia fetal, gestação múltipla, placenta prévia ou acretismo placentário, tumores prévios, intercorrências gestacionais graves com condições cervicais desfavoráveis ao parto vaginal, HIV com carga viral alta ( >1000 copias), mais de duas cicatrizes de cesárea prévias e incontinência urinaria e fetal corrigida. A maioria dessas indicações podem aguardar a gestante entrar em trabalho de parto para então ser realizada a cesárea.

Além disso, a cesárea eletiva pode ser feita a pedido, quando não há justificativa médica para a sua realização. Nesses casos a gestante deve ser informada de todos os riscos de uma cesárea desnecessária e assinar um termo de consentimento. A cesárea a pedido não deve ser feita antes de 39 semanas, a fim de evitar a prematuridade iatrogênica.

As principais indicações para cesárea estão listadas na tabela abaixo: