Discussão sobre a questão

O que o examinador quer saber com esta pergunta?

Conhecimentos sobre as deformidades residuais na doença de Perthes. Bem específico.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta:

Doença de Legg-Calvé-Perthes:

É a osteonecrose asséptica da cabeça do fêmur, doença idiopática autolimitada.

Ocorre principalmente em crianças entre 4 e 8 anos, mas pode acometer até a puberdade, sendo progressivamente mais rara e de pior prognóstico. Acomete mais caucasianos e tem maior risco na obesidade, mas não um risco tão direto quando a epifisiólise.

Sua apresentação clínica inicial é claudicação, mais do que dor (ao contrário da epifisiólise), com comprometimento da flexão e rotação interna.

A doença passa por quatro fases:

Inicial, ou necrose: apresenta dor e claudicação, com esclerose (branqueamento, ou aumento da densidade) da cabeça do fêmur à radiografia.

Fragmentação: os sintomas pioram, podendo haver bloqueios e crepitações articulares, com fragmentação da cabeça à radiografia.

Reossificação: os sintomas melhoram e a cabeça começa a se reconstruir.

Residual: não há mais neoformação óssea, ocorrendo apenas remodelamento.

Na fase residual, a cabeça pode assumir uma forma mais próxima ao normal, ou deformidades. Isso é visto pela classificação de Stulberg.

Além disso, temos alguns padrões clássicos de deformidade residual:

Coxa magna (o colo se encontra curto e largo, e a cabeça geralmente acompanha, ficando mais elíptica ou achatada).

Formação irregular da cabeça.

Osteocondrite dissecante (rara).

Deformidades relacionadas ao fechamento prematuro da fise proximal:

Central: colo curto, epífise redonda, hipercrescimento trocantérico, leve deformidade acetabular.

Lateral: cabeça inclinada externamente, hipercrescimento trocantérico, epífise oval, deformidade acetabular correspondente.