GABARITO: ALTERNATIVA D.

A maior parte dos casos de herpes zoster resolvem-se sem maiores problemas, porém algumas vezes algumas complicações desenvolvem-se e precisamos estar atentos a elas.

Neuralgia pós-herpética: Essa é a complicação mais comum após um episódio de herpes zoster. É definida como a persistência da dor após 90 dias do quadro clínico. Além da dor, o paciente pode queixar-se de formigamento, disestesia, prurido e alodinia no dermátomo envolvido. A chance dela ocorrer é maior quando o herpes zoster ocorre em pessoas mais velhas (> 60 anos), há acometimento do ramo oftálmico quando a dor do quadro agudo é intensa e em pacientes imunodeprimidos. Por outro lado, os pacientes vacinados para VVZ possuem um risco reduzido dessa complicação. A principal medida para evitar a neuralgia pós-herpética é o tratamento precoce com os antivirais.

Síndrome de Ramsay-Hunt: É um quadro de herpes zoster caracterizado pela seguinte tríade clássica:

Vesículas no pavilhão auricular ou canal auditivo + dor auricular + paralisia facial periférica ipsilateral.

Essa síndrome reflete a reativação do VVZ no gânglio geniculado com subsequente envolvimento do oitavo nervo craniano (vestibulococlear). O paciente ainda pode apresentar alteração do paladar, anormalidades auditivas e vertigem.

Outras complicações: Raramente outras complicações neurológicas, como encefalite, mielite, meningite asséptica e necrose retiniana aguda, podem ocorrer. Em pacientes imunodeprimidos pode ocorrer um quadro de herpes zoster disseminado com acometimento inclusive de órgãos internos, levando a pneumonite, hepatite e encefalite. É uma situação muito grave.