O que o examinador quer saber: sobre vacinação na gestação.

Uma importante orientação que deve ser oferecida para todas as gestantes durante o pré-natal é a respeito de sua cobertura vacinal. A relevância desse tema na prática clínica reflete-se em sua grande frequência nas provas de Residência Médica.

Um aspecto importante que precisa estar claro para você é quais são as vacinas que são recomendadas pelo Programa Nacional de Imunização em seu calendário vacinal da gestante e quais são as vacinas que não devem ser realizadas.

Tenha sempre em mente que, durante a gravidez, não devem ser realizadas as vacinas vivas pelo risco potencial de causarem a doença, enquanto as vacinas inativadas não oferecem esse risco.

A tabela a seguir resume todas as vacinas que devem ser realizadas durante a gestação.

Vacina	Situação vacinal	Vacinação na gestação
dT/dTpa	Previamente vacinada com duas ou três doses	Uma dose de dTpa a partir de 20 semanas
	Vacina incompleta, tendo recebido apenas uma dose.	Uma dose de dT e uma dose de dTpa, com intervalo 60 dias (mínimo 30 dias), sendo que a dTpa deve ser feita após 20 semanas
	Gestantes não vacinadas ou com histórico vacinal desconhecido	Duas doses de dT e uma dose de dTpa, com intervalo 60 dias (mínimo 30 dias) entre as doses, sendo que a dTpa deve ser feita após 20 semanas.
Hepatite B	Vacinadas com esquema completo ( 3 doses)	Não vacinar
	Vacinadas com esquema incompleto	Completar o esquema vacinal
	Não vacinadas e susceptíveis	Três doses, no esquema 0-1-6 meses, Intervalo mínimo 2ª dose: 1 mês após 1ª dose. 3ª dose: 4 meses após 1ª dose
Influenza	Todas as gestantes	Dose única anual
covid-19	Todas as gestantes	uma dose a cada 6 meses
VSR	Todas as gestantes	uma dose entre 24 e 36 semanas

A dTpa está recomendada em todas as gestações, pois além de proteger a gestante e evitar que ela transmita a Bordetella pertussis ao recém-nascido, permite a transferência de anticorpos ao feto protegendo-o nos primeiros meses de vida até que possa ser imunizado.

A vacina contra o vírus sincicial respiratório também deve ser dada à todas as gestantes para proteger o recém -nascido de bronquiolite. Essa vacina deve ser feita entre 24 e 36 semanas de gestação, mas ainda não está disponível no sistema público de saúde .

As vacinas contraindicadas na gestação são: tríplice viral( sarampo caxumba e rubéola), HPV ( vírus recombinante) , Varicela, Dengue, Herpes Zoster e BCG. A vacina de dengue também está contraindicada durante a amamentação.

As vacinas que podem ser administradas em situações especiais são: febre amarela, raiva humana, meningococo, pneumococo e hepatite A.

Comentários:

I. DTpa (tríplice bacteriana). CORRETO : A vacina dTpa deve ser feita para todas as gestantes, independente da situação vacinal.

II. Hepatite B. CORRETO. A vacina de hepatite B deve ser feita para todas as gestantes com esquema vacinal incompleto ou não vacinadas previamente.

III. Influenza. CORRETO. toda gestante deve receber uma dose anual da vacina de influenza.

IV. Covid-19.CORRETO. A vacina de COVID-19 deve ser dada a cada 6 meses na gestação.

Portanto, está correta a alternativa D.