Secundigesta, 27 anos, IG= 12 semanas. Sorologias na triagem pré-natal: Elisa-HIV 1/2= reagente, Western Blot-HIV= reagente; Elisa-toxoplasmose= IgG reagente e IgM não reagente.
A CONDUTA ADEQUADA É:
Questão
SP - Universidade Estadual de Campinas - Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp - FCM) (Hospital de Clínicas da Unicamp)
2005
Residência (Acesso Direto)
Secundigesta-27-anos262f87c3f4
A
Explicar que é necessário repetir a sorologia de HIV; iniciar imediatamente o tratamento antirretroviral porque é o período da gestação onde o tratamento é mais eficaz na inibição da passagem transplacentária do vírus.
B
Iniciar espiramicina e indicar punção de líquido amniótico para pesquisa de PCR-toxoplasmose, enquanto aguarda segunda amostra de HIV, exames de CD4 e carga viral.
C
Orientar que a associação entre infecção pelo HIV e reativação da toxoplasmose em imunodeficientes traz risco para a gestante e para o feto, sendo necessário iniciar espiramicina imediatamente, que deverá ser mantida durante todo o pré-natal.
D
Aguardar até 16 semanas para iniciar terapia antirretroviral com AZT e indicar imediatamente a associação de sulfadiazina-pirimetamina e ácido folínico, por ser tratar de uma gestante imunossuprimida com toxoplasmose.
E
Explicar que o risco teórico de transmissão congênita do HIV está em torno de 0-2% se realizada terapia tripla antirretroviral, controle de carga viral, cesárea eletiva, profilaxia intraparto e neonatal com AZT e aleitamento artificial.