GABARITO: ALTERNATIVA D

Futuro residente, a banca examinadora indaga o candidato sobre o fármaco antianginoso de primeira linha, pautando-se na “Diretriz Brasileira de Doença Coronariana Estável”, da SBC, de 2014.

Quanto à terapia medicamentosa na doença arterial coronariana (DAC), podemos destacar que os objetivos fundamentais incluem:

(1) prevenir o infarto do miocárdio e reduzir a mortalidade;

(2) reduzir os sintomas e a ocorrência da isquemia miocárdica, propiciando melhor qualidade de vida.

Os antiagregantes plaquetários, hipolipemiantes, em especial as estatinas, betabloqueadores após IAM e Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina I (iECA) reduzem a incidência de infarto e aumentam a sobrevida, enquanto os nitratos, antagonistas dos canais de cálcio e trimetazidina reduzem os sintomas e os episódios de isquemia miocárdica, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

A ivabradina, o mais recente dos antianginosos, mostrou-se especialmente benéfica nos pacientes com disfunção ventricular e frequência cardíaca > 70 bpm, a despeito do uso de betabloqueadores.

Com relação aos antianginosos, motivo da desta questão, a mesma diretriz apresenta uma tabela que ilustra muito bem a prioridade de escolha no tratamento com essa finalidade:

É possível concluir, portanto, que segundo a diretriz brasileira, os betabloqueadores constituem, isoladamente ou em associação com outros agentes antianginosos, os medicamentos de primeira escolha no tratamento da angina estável.

Logo, a resposta correta é:

Alternativa “d” correta.

Alternativas “a”, “b”, “c” e “e” incorretas.