GABARITO: ALTERNATIVA B

Caro aluno, estamos diante de mais uma questão sobre distúrbios do equilíbrio acidobásico.

Para conseguirmos responder a questão, precisamos conhecer o sinal de Chvostek e a respiração de Kussmaul.

Sinal de Chvostek consiste na presença de espasmos dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial na região zigomática. É encontrado em pacientes com hipocalcemia.

Sintomas de tetania e paresterias são muito comuns nos distúrbios do cálcio. A calcemia é bastante influenciada pelo pH sérico. O nosso cálcio encontra-se 50% livre no plasma e 50% ligado á albumina. O cálcio que realmente faz as suas funções é o cálcio não ligado á albumina, que chamamos de cálcio iônico. O cálcio e o H+ competem pelo mesmo sítio de ligação da albumina. Quando temos um ambiente ácido, o cálcio se liga menos á albumina, aumentando o cálcio iônico. Em ambientes de alcalose, como temos menos H+, o cálcio se liga mais a albumina, diminuindo o cálcio iônico. Como diminui o cálcio iônico, a alcalose metabólica leva a exarcebação dos sintomas da hipocalcemia. Dessa forma, o sinal de Chvostek acontece mais comumente em ambientes alcalinos.

A respiração de Kussmaul é um tipo de respiração encontrado em casos de acidose graves. Na respistação de Kussmaul o paciente apresenta uma frequência respiratória elevada com objetivo de eliminar a maior quantidade de CO2 possível para compensar a acidose metabólica.