Questão
SP - Hospital Municipal de São José dos Campos - HM (Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence)
2014
Residência (Acesso Direto)
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Sexo masculino, 04 anos, história de constipação desde os seis meses de vida. Refere fezes grandes e endurecidas de três a quatro dias, que entopem o vaso sanitário. No momento está há sete dias sem evacuar. Sua velocidade de crescimento é normal. O toque retal revela ampola dilatada com presença de fezes endurecidas no reto e tônus esfincteriano diminuído. O raio X de abdome encontra-se abaixo. Dentre as listadas, qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais apropriada? (VER IMAGEM)


A
Megacólon congênito. Realizar desimpactação e solicitar manometria anorretal.
B
Constipação funcional crônica. Desimpactação, orientação comportamental e dieta ricaem fibras.
C
Doença celíaca. Realizar desimpactação e solicitar anticorpos antiendomísio,antigliadina e antitransglutaminase.
D
Alergia à proteína do leite de vaca. Solicitar enema baritado.