As síncopes reflexas ou neuralmente medianas são causadas por alterações nos reflexos de bradicardia e/ou vasodilatação periférica, podendo englobar as síncopes situacionais e a síndrome do seio carotídeo.

As síncopes desencadeadas por hipotensão ortostática geralmente são associadas a disautonomias que podem ocorrer nos pacientes portadores de diabetes, amiloidose, doenças medulares, ou ainda secundários a medicamentos ou situações de hipovolemia.

O principal exame para diagnóstico etiológico das síncopes é o eletrocardiograma, que identifica a causa em até 60% dos casos, indicando quase sempre o implante de marca- passo definitivo. 

Como principais diagnósticos diferenciais das síncopes, temos a hemorragia subaracnoide, que geralmente vem com cefaleia súbita e/ou alterações neurológicas; o acidente vascular encefálico que pode vir com diplopia, disartria, vertigens ou plegias; e quadros hemorrágicos como hemorragia digestiva, aneurisma roto de aorta, gravidez ectópica rota etc.

São achados de alto risco para um paciente que teve síncope: síncope durante exercício, síncopes em posição supina, palpitações que ocorrem no momento da síncope, história familiar de morte súbita, doença coronariana prévia ou insuficiência cardíaca existente.