Questão
RJ - UnitedHealth Group - UHG
2022
Residência (Acesso Direto)
Sindrome-HELLP-foi107b2492c8a
A Síndrome HELLP foi descrita pela 1ª vez em 1982, por Weinstein. O primeiro caso de ruptura hepática espontânea na gravidez foi descrito em 1844, por Abercrombie. Trata-se de uma forma severa de manifestação de pré-eclâmpsia. A análise laboratorial revela hemólise, aumento de enzimas hepáticas > 3-5 vezes o valor normal e uma queda de plaquetas abaixo de 100.000. Em aproximadamente 2% dos casos desta síndrome, ocorre severo sangramento e ruptura de cápsula hepática, sendo a principal causa de morte materna, o sangramento sem controle e complicações decorrentes do choque hemorrágico e anemia aguda. As taxas de morte materna variam de 60-86%. 

Na abordagem terapêutica da Síndrome HELLP: 
A
Devemos interromper a gestação e encaminhar a paciente para o centro de referência em transplante de fígado o mais breve possível.
B
Devemos estabilizar hemodinamicamente a paciente em ambiente de UTI; postergar a gestão até próximo do termo. Posteriormente, caso seja necessário, submeter a paciente a laparotomia e empacotamento hepático para controle do sangramento.
C
Devemos interromper a gestação, submeter a paciente a laparotomia de urgência e empacotamento do fígado. Pode ser usada cola de fibrina, ligadura de artéria hepática, embolização por radiointervenção, hepatectomia segmentar e até mesmo transplante hepático.
D
Jamais deve-se interromper a gestação sem prévia autorização da mãe ou parentes próximos. Proceder com arteriografia seletiva e embolização do vaso sangrante.