Meninas adolescentes com SOP raramente apresentam hirsutismo, acne resistente ao tratamento, irregularidades menstruais, acantose nigricante e/ou obesidade. Qualquer um desses achados pode inicialmente ser a única característica da síndrome, embora uma característica não seja suficiente para estabelecer o diagnóstico. 

A amenorreia e a oligomenorreia são consequências do estado de anovulação que não forma corpo lúteo e, por isso, produz progesterona. Amenorreia secundária ocorre quando existem ciclos menstruais prévios, porém ocorre ausência de pelo menos três ciclos menstruais em mulheres com ciclos regulares ou ausência de menstruação por, pelo menos, seis meses em mulheres com ciclos irregulares. 

As manifestações do hiperandrogenismo na SOP são principalmente a acne, o hirsutismo e/ou a alopecia androgênica. O hirsutismo é definido clinicamente como uma quantidade anormal de cabelo sexual que aparece em um padrão masculino. É comumente classificado de acordo com o Sistema Ferriman-Gallwey, que quantifica a extensão do crescimento do cabelo nas áreas mais sensíveis aos andrógenos. 

A alopecia é uma manifestação comum de hiperandrogenemia em adolescentes. Quando ocorre, pode ser tanto o padrão masculino, afetando o couro cabeludo fronto-temporo-occipita, quanto o feminino, afetando a coroa, tipicamente se manifestando cedo como uma parte da linha média alargada em um padrão de “árvore de Natal”.