Questão
SP - Hospital da Aeronáutica de São Paulo - HASP
2022
Residência (Acesso Direto)
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O Sr. João, 78 anos, aposentado (mecânico), oito anos de escolaridade, durante sua consulta no geriatra queixou-se de que há 6 meses tem apresentado dificuldade para lembrar nomes de pessoas; não se localiza bem nas ruas, precisa parar e perguntar. Teve um episódio de descontrole da conta bancária. Nega sintomas depressivos ou de ansiedade. Nega alucinações e alterações do padrão do sono, sem queixas relacionadas ao apetite e quando questionado relata que mantém atividades habituais preservadas: cozinha, consertar eletrodomésticos, atividades que sempre faz com prazer e que ninguém nota suas dificuldades, somente seus filhos. AP: HAS (uso de Losartana 50 mg vo de 12/12h), disacusia neurossensorial bilateral moderada (laudo da audiometria); Hábitos de vida: nega tabagismo, etilismo, relata sedentarismo.AF: mãe teve Doença de Alzheimer, pai teve HAS e IAM. 

Após indicar avaliação e testes neurocognitivos, em relação a este paciente, o que você consideraria: 
A
O diagnóstico a ser considerado neste caso é o da perda de memória normal para a idade, considerando as atividades habituais sem prejuízo. Recomenda-se exercício físico, prótese auditiva e dieta saudável.
B
A história sugere déficit amnéstico em pelo menos um domínio e isto deve sugerir o diagnóstico de quadro demencial leve/ inicial.
C
Considerando que o paciente mantém as atividades habituais sem prejuízo, o principal diagnóstico que é o déficit amnéstico com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL.) e será importante avaliação cognitiva, e a adoção de exercícios físicos bem como a prótese auditiva, entre outros.
D
A história familiar de Doença de Alzheimer (DA) favorece o diagnóstico de DA leve, sendo essencial iniciar-se tratamento medicamentoso, além de exercícios físicos, uso de prótese auditiva.