Questão
RJ - Faculdade de Medicina de Campos - FMC (Hospital Escola Álvaro Alvim)
2021
Residência (Acesso Direto)
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4000172520
TBS, 35 anos, procurou atendimento na maternidade devido a dor, de tipo cólica, de forte intensidade, intermitente que teve início há 3 horas. Nega sangramento vaginal ou perda de líquido. Gesta 5 Para 2 (partos normais) Aborto 2. Está 35 semanas e 1 dia de idade gestacional. Estã em tratamento para sífilis e recebeu a segunda dose da medicação esta semana. Ao exame físico: PA = 100 x 70 mmHg; FC = 91 bpm; temperatura axilar = 36ºC. Exame obstétrico: Altura uterina = 33 cm; BCF = 144 bpm; atividade uterina = 4 contrações de 30 segundos em 10 minutos e tônus normal. Toque vaginal: colo em início de apagamento, posterior, dilatado para 2 cm, em apresentação cefálica, no plano -3 DeLee. Bolsa íntegra. Devido a dor de forte intensidade, incompatível com a fase clínica do trabalho de parto, optou-se pelo monitoramento eletrônico da do binômio materno-fetal via cardiotocografia: 



Diante deste traçado o plantonista optou por:
A
Realizar a tocólise com nifedipino e administrar corticoide para maturidade pulmonar.
B
Indicou a parto operatório cesariana imediato.
C
Administrar antibiótico para profilaxia da estreptococcia neonatal e acompanhar o trabalho de parto.
D
Realizar analgesia peridural, hidratação venosa e reavaliação de 1/1 hora.
E
Colocar a parturiente em ducúbito lateral esquerdo e infundir macrodose de ocitocina venosa.