TCI, 21 anos, diarista, branca, solteira. Procurou serviço de emergência hospitalar, pois há 7 dias relata início de dor aguda em hipogástrio após parada da menstruação. Ao ser questionada se apresentava dispareunia e dor lombar, apenas afirmou moderada dor lombar e náusea. Negou febre. Nos antecedentes ginecológicos e obstétricos: nuligesta, menarca aos 11 anos, ciclos eumenorreicos, relação sexual uma vez na semana e sem parceiro sexual fixo. Não usa método contraceptivo. Relata que por três vezes fez tratamento para corrimento com cheiro forte na unidade básica de saúde. Fuma 11 cigarros ao dia, nega drogadição e etilismo. Ao exame físico e ginecológico: PA: 110x70 mmHg, pulso:77 bpm, T:36,8º C. Ausência de renitência e contratura abdominal. No exame especular, observou-se presença de conteúdo vaginal amarelado e saída de secreção mucosa amarelada do colo uterino. Teste das aminas positivo e pH 6. Ao toque vaginal bimanual, a paciente relatou dor à mobilização do colo uterino e anexo direito. O exame de gravidez da emergência foi negativo e a ultrassonografia transvaginal com doppler mostrou espessamento e distensão da parede tubária direita com sinal de hipervascularização, sem coleção.