Na TGA, a circulação pulmonar e a circulação sistêmica estão em paralelo. O sangue venoso sistêmico que chega ao átrio direito passa para o ventrículo direito e dele para a aorta, levando sangue insaturado para a circulação sistêmica. Paralelamente, no lado esquerdo, o sangue oxigenado que chega ao átrio esquerdo passa para o ventrículo esquerdo e retorna para a circulação pulmonar. 

I - Essa situação é incompatível com a vida, a menos que exista uma comunicação entre os dois circuitos (FO, CIV ou canal arterial) capaz de promover uma mistura adequada entre o sangue saturado e o não saturado. 

II- Com o fechamento fisiológico do canal arterial e do FO na TGA simples, inicia-se um processo de hipóxia progressiva, em função da mistura insuficiente, que pode culminar com o óbito do paciente. 

III- Quando houver EP associada com a CIV, o quadro fisiopatológico é de hipofluxo pulmonar, com a clínica assemelhando-se à tetralogia de Fallot. 

IV- Na TGA simples, o fluxo pulmonar é normal ou discretamente diminuído, e a clínica predominante é a cianose. 

V- Na TGA com CIV, o fluxo pulmonar está aumentado e a clínica é de IC com cianose leve.