Questão
Estratégia MED
2020
Residência (Acesso Direto)
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Thomas Bayes, famoso matemático que viveu no século XVII, desenvolveu um tipo de raciocínio onde mudamos a probabilidade de ocorrência de um evento de acordo com novas informações obtidas sobre ele. Por exemplo, digamos que os dias de verão em uma cidade litorânea apresentam uma probabilidade de chuva de 50%. Essa probabilidade inicial é estabelecida apenas pelo fato de serem dias de verão. Porém, se em um desses dias o serviço meteorológico detectar a formação de um ciclone extratropical, a probabilidade de chuva será reajustada para valores superiores a 50%, já que aquele fenômeno aumenta os índices pluviométricos. Assim como na Meteorologia, o Pensamento Bayesiano também pode ser utilizado na Medicina, principalmente no diagnóstico de uma doença. Por exemplo, suponha que a probabilidade de um indivíduo estar com sarampo é de 40%, apenas porque ele vive em uma localidade endêmica. Chamaremos essa probabilidade inicial de probabilidade pré-teste. Agora suponha que esse paciente compareça a uma consulta com você. Sua função como médico será obter novas informações que consigam aumentar ou diminuir a probabilidade pré-teste de sarampo, permitindo assim que você confirme ou exclua a doença de vez. Portanto, se o indivíduo comparecer com febre alta e exantema maculopapular de progressão craniocaudal, a probabilidade de ser sarampo aumentará. Em contrapartida, se durante a anamnese ele informar que tem esquema de imunização completo para a doença, a probabilidade de ser sarampo não só diminuirá consideravelmente, como também levará você a pensar em outra doença exantemática. Portanto, veja que as informações obtidas pelo exame clínico foram capazes de alterar a probabilidade inicial da doença, auxiliando no diagnóstico e na tomada de decisão. 

Acerca do tema Testes Diagnósticos e Pensamento Bayesiano, assinale a alternativa INCORRETA:
A
O papel de gatekeeper do Médico de Família é capaz de aumentar a probabilidade pré-teste de uma doença em serviços de atenção secundária, o que, por sua vez, aumenta o valor preditivo positivo do diagnóstico fornecido pelo especialista focal.
B
A Razão de Verossimilhança (RV) pode ser definida como a razão entre a probabilidade de um determinado resultado do teste pertencer a um indivíduo saudável, em relação à probabilidade do mesmo resultado pertencer a um indivíduo doente. Quando analisamos essas probabilidades em relação aos resultados positivos do teste, temos a razão de verossimilhança positiva. Porém, quando analisamos os resultados negativos, encontramos a razão de verossimilhança negativa.
C
Segundo o Teorema de Bayes, a sensibilidade pode ser interpretada como um tipo de probabilidade condicional, já que ela é definida como a probabilidade de um teste apresentar resultado positivo dado que o indivíduo tem a doença.
D
As razões de verossimilhança são uma forma alternativa de descrever o desempenho de um teste diagnóstico e resumem as informações da sensibilidade e da especificidade.
E
Se quisermos aumentar a especificidade de uma cascata diagnóstica, o recomendado é que os testes diagnósticos sejam dispostos em série.