Correta a alternativa “e” Questão abordando um tema que felizmente está menos comum na prática clínica, mas nos casos em que o diagnóstico não for suspeitado de forma precoce e adotadas as medidas terapêuticas adequadas podem levar a desfechos graves.

Uma das formas mais graves é o Crupe, que é caracterizado por: instridor laríngeo inspiratório, disfonia e tosse devido a uma inflamação da laringe supraglótica e subglótica. Geralmente tem etiologia viral mais frequentemente relacionado ao parainfluenza tipo 1.

Acometem crianças entre 6 meses e 3 anos de idade, podem ter relação com a época do ano (primavera e início do inverno), bem como com suscetibilidade anatômica do hospedeiro devido a um menor diâmetro das vias aéreas superiores.

Os sintomas geralmente se iniciam com um quadro clínico padrão de IVAS, incluindo: secreção nasal, obstrução e coriza. Após 48 horas ao invés de se iniciar uma resolução espontânea se desenvolvem febre, disfonia, tosse seca e estridor laríngeo. A dispneia aumenta de acordo com o estreitamento das VAS devido à resposta inflamatória.

Em casos de desconforto respiratório devem ser realizados uma avaliação geral do status neurológico, viabilidade das vias aéreas, oximetria de pulso e demais sinais vitais.

O diagnóstico é clínico baseado na presença de tosse seca e estridor laríngeo, sem necessidade de raio x nem exames laboratoriais para diagnóstico nem início de suporte clínico.

A maioria dos quadros é auto-limitada, devendo apenas serem realizadas monitorização e suporte ventilatório em casos de descompensação. Como está ocorrendo uma diminuição da passagem do ar à traqueia e consequentemente aos pulmões, e estes não estão acometidos de forma geral nas laringites, temos esta dispneia e tosse com raio x normal, sendo correta (no caso incorreta) a alternativa E.