(GABARITO) Correta a alternativa “e”. Esta questão avaliou o conhecimento sobre esta peculiar causa de estridor, que é a laringite estridulosa.

Ela apresenta uma diferença crucial em relação às laringites que apresentam estridor: não é desencadeada por agentes infecciosos.

Porém, pela semelhança dos seus sintomas com o do crupe viral, também pode ser chamado de crupe espasmódico.

Em provas anteriores, questões sobre laringite relataram uma história de vacinação completa, para excluir o diagnóstico de epiglotite.

Ela pode se manifestar como crises que ocorrem de forma súbita e noturna, apresentando-se totalmente assintomática no intervalo entre as crises.

O enunciado pode ainda apresentar a associação do estridor com uma coriza ou tosse leve diurna, que cedeu, e à noite, de forma súbita, apresentou o quadro clínico descrito acima.

Essa preponderância noturna é um importante fator na diferenciação entre esta forma de dispneia e as demais, que se apresentam de forma contínua e diuturna.

O que justifica os sintomas da laringite estridulosa, é a ocorrência de uma obstrução súbita das vias aéreas superiores, de origem reflexa e não infecciosa.

O diagnóstico é puramente clínico, e, como o processo de obstrução das vias aéreas é flutuante, no momento do atendimento os sintomas podem estar ausentes.

O tratamento é através de nebulização com ar ou oxigênio umidificados. Apesar dos sintomas serem “assustadores” para os pais, geralmente já se resolveram espontaneamente quando os pacientes chegam ao pronto atendimento.

A laringite viral (ou crupe) é tratada com corticoide, podendo ser associado à nebulização com adrenalina. Na laringite estridulosa, o corticoide pode auxiliar na melhora dos sintomas, porém não é uma indicação formal como na laringite viral.