Uma paciente com 35 anos apresenta sangramento vaginal intenso, 6h após cesariana de urgência por descolamento prematuro de placenta. Refere ser hipertensa crônica em uso de metildopa durante a gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; orientada; com frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pressão arterial de 90 x 60 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável a 8 cm acima da cicatriz umbilical. Ferida operatória com boa aparência. Realizada ocitocina endovenosa e massagem uterina bimanual, sem melhora do quadro. A conduta preconizada, nesse momento, é:
Questão
Estratégia MED
2025
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4000245530
A
ringer lactato 1.000 mL endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido tranexâmico endovenoso 1 g e ergotamina intramuscular 0,2 mg
B
transfusão de hemoconcentrado de hemácias e misoprostol via retal 800 μg.
C
ácido tranexâmico endovenoso 1 g, ergotamina intramuscular 0,2 mg e misoprostol via retal 800 μg.
D
ringer lactato 1.000 mL endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido tranexâmico endovenoso 1 g e misoprostol via retal 800 μg.