V. V. M., 38 anos, gênero feminino, secretária, apresentou há 10 anos quadro de colecistite aguda, tendo sido submetida a colecistectomia em caráter de urgência. Há cerca de 30 dias, tem sentido fortes crises de dor em abdome superior, notadamente em epigástrio e hipocôndrio direito, relacionadas principalmente com a alimentação. Procurou facultativo que solicitou uma endoscopia digestiva alta, com achado de pangastrite enantematosa em grau moderado, tendo iniciado tratamento com pantoprazol na dose de 40 mg ao dia. Embora tenha tido uma discreta melhora, as crises continuam, de modo que a paciente retorna ao médico com desejo de realizar nova endoscopia. Sobre esse caso, assinale a assertiva correta.
Questão
Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso - UFMT
2016
Revalida
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V-V-M-38-anos-genero1097b13eaec
A
Neste momento, uma nova endoscopia é dispensável. Deve-se proceder a um estudo mais pormenorizado do abdome superior e, considerando o status pós-operatório, a tomografia computadorizada é um exame que pode dar maiores informações para o diagnóstico.
B
Uma vez que o tratamento inicial trouxe pouca melhora, uma nova endoscopia deve ser realizada a fim de verificar se houve evolução da doença. É pertinente se fazer um ultrassom de abdome superior, sobretudo por ser esse o melhor método para avaliar a via biliar principal.
C
Caso sejam encontrados sinais sugestivos de dilatação e/ou obstrução da via biliar, o diagnóstico que se impõe é o de coledocolitíase residual e dever-se-á solicitar uma colangioressonância já que este é um procedimento com finalidade propedêutica e terapêutica.
D
Deve-se dobrar a dose do inibidor de bomba de prótons em uso (de 40 mg para 80 mg dia), solicitar ultrassonografia de abdome total para avaliar vísceras maciças e sobretudo a via biliar (melhor método para esse fim) e colonoscopia, haja vista o histórico da paciente.