Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2010
Residência (Acesso Direto)
VALORES-REFERENCIA41629d9a990
Discursiva
VALORES DE REFERÊNCIA PARA ADULTOS

Ácido úrico= 3,4 a 7,0mg/dL 
Alanina Aminotransferase (TGP)= inferior a 41U/L 
Amplitude da distribuição de eritrócitos (RDW)=9,5 a 16% 
Antígeno prostático especifico total (PSA)= menor que 4 ng/dL 
Aspartato Aminotransferase (TGO)= inferior a 37U/L 
Bilirrubina direta= inferior 0,5 mg/dL 
Bilirrubina total= 1,1 mg/dL 
Ca⁺⁺ iônico= 4,8 a 5,5 mg/dL 
Colesterol total= inferior a 200 mg/dL 
Creatinina= 0,7 a 1,2mg/dL 
Creatino Fosfoquinase (CPK) = 40 a 300 U/L 
Desidrogenase láctica (DHL) = 240 a 480 U/L 
Eosinófilos= 0,05 a 0,5 mil/ mm³ 
Fosfatase alcalina (FA)= 40 a 130 U/L 
Gama Glutamiltransferase (gama Gt)= 8 a 61 U/L 
Glicemia de jejum= 70 a 100mg/dL 
HDL= superior a 55 mg/dL 
Hematócrito (Ht)= 40 a 52% 
Hemoglobina (Hb) =12 a 14 g/dL 
Hemoglobina corpuscular média (HCM)=27 a 32pg 
K⁺= 3,5-5,0 mEq/L 
LDL= inferior130 mg/dL 
Leucócitos= 5.000 a 10.000/mm³ 
Linfócitos= 0,9 a 3,4 mil/mm³ 
Monócitos= 0,2 a 0,9 mil/mm³ 
Na⁺= 135-145 mEq/L 
Neutrófilos= 1,6 a 7,0 mil/mm³ 
Plaquetas=150.000 a 450.00/mm³
T3= 40 a 180 ng/dL 
T4 livre= 0,7 - 1,5 ng/dL 
Triglicérides= inferior a 150mg/dL 
TSH= 0,4 - 4,5 µU/mL 
Uréia= 10 a 50 mg/dL 
Velocidade de hemossedimentação= até 20mm/h 
VLDL= inferior a 40 mg/dL 
Volume corpuscular médio (VCM)= 80 a 100 fl 

VALORES DE REFERÊNCIA PARA CRIANÇAS

Hemoglobina (Hb) recém nascidos=17 a 22 g/dL 
Hemoglobina (Hb) até 1 mês=11 a 15 g/dL 
Hemoglobina (Hb) 6 meses a 2 anos=12 g/dL 
Hemoglobina (Hb) 2 a 6 anos=12,5 g/dL 
Hemoglobina (Hb) 6 a 12 anos =13,5 g/dL 

Jovem de 15 anos de idade foi vítima de queda de bicicleta há 30 minutos e foi levado ao pronto socorro de um hospital terciário. Ao chegar estava consciente, orientado, queixando-se de dor em hipocôndrio direito e membro superior direito. As vias aéreas estão pérvias, a frequência respiratória é de 16ipm, o murmúrio vesicular está presente bilateralmente. Apresenta-se descorado 1+/4+, frequência cardíaca 100bpm, pressão arterial 120x80mmHg, enchimento capilar de 2 segundos no membro superior esquerdo e 4 segundos no membro superior direito. Nota-se grande escoriação no hipocôndrio direito com dor localizada. Apresenta dor intensa no antebraço direito com edema, empastamento muscular, pulso radial diminuido, pele brilhante e piora acentuada da dor à extensão passiva dos dedos (vide Figura 1 abaixo). A diurese é espontânea, clara e de 300 ml. O escore na escala de coma de Glasgow é de 15. Foi realizada radiografia de antebraço direito (vide Figura 2 abaixo). Foi submetido a uma tomografia de abdome com contraste via oral e endovenoso que revelou presença de moderada quantidade de líquido livre peritoneal e lesão hepática em segmento VI, grau II, sem outras alterações.


Figura 1 



Figura 2

Em relação ao antebraço, cite a conduta terapêutica a ser adotada de imediato. Justifique sucintamente.