A vascularização do útero é bastante cobrada pelas provas de Residência; a irrigação é feita pela artéria uterina, que é ramo da artéria ilíaca interna, e pela artéria ovariana, que é ramo direto da aorta abdominal. As artérias uterinas ramificam-se após passarem acima do ureter em seguimento ascendente e descendente.

O útero está em íntima relação com as estruturas adjacentes. Anteriormente, localiza-se a bexiga, que é separada apenas

por um tecido conectivo frouxo; posteriormente, está o reto, cuja separação é a escavação retouterina. Essa região entre o útero e o reto pode ser palpada por via vaginal, sendo chamada de fundo de saco de Douglas.

Outra estrutura importante e que tem íntima relação com o útero é o ureter, que cruza a artéria uterina a menos de 5 cm do útero. É empregado o termo em inglês “water under the bridge”, que significa “água por baixo da ponte”, para recordar-se dessa relação, uma vez que o ureter que contém urina (água) passa abaixo da artéria uterina (ponte). A artéria uterina cruza o ureter na altura do istmo uterino.

A proximidade do útero em relação a esses reparos anatômicos facilita a ocorrência de lesões nas estruturas adjacentes durante cirurgias ginecológicas.

A imagem abaixo demonstra as relações entre o ureter e as estruturas pélvicas. Existem três pontos principais em que

o ureter pode ser lesado em uma histerectomia: na ligadura do infundíbulo-pélvico, na ligadura da artéria uterina (mais comum) e na ligadura dos uterossacros.

Diante do exposto acima, a alternativa correta é a letra "c".