Você atende, no ambulatório de pediatria, um menino de 3 anos com queixa de irritabilidade e dores nas pernas há 3 meses. Sem antecedentes de doenças anteriores. Como se alimenta com dificuldade, toma um suplemento de vitaminas, no almoço e no jantar, há 1 ano. No exame físico, você observa hepatoesplenomegalia, descamação das palmas das mãos e das solas dos pés, lesões cutâneas seborreicas, fissuras nos cantos da boca e intumescimento ósseo na perna direita. Realizada uma radiografia de membros inferiores, que mostrou hiperostose na parte média das diáfises da tíbia.